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骨質疏鬆症原因

骨質疏鬆症是因為骨質流失、骨密度減弱而使骨骼結構被破壞的疾病,結果會導致骨骼變脆弱,發生骨折的機率增高。骨質疏鬆症往往在骨折前沒有明顯症狀,若發生較嚴重的脊椎骨折、髖骨骨折,可能造成永久行動不便、長期臥床或死亡。臨床以骨質密度檢測做為主要診斷標準,一般正常的骨密度標準差(T值)應大於-1;如小於-1以下,代表骨質不足;小於-2.5就是骨質疏鬆症;數值越小,其疏鬆的危險層級就越高。

 

骨質疏鬆症可分為原發型和續發型。續發型大都由其他特殊的疾病造成骨質的流失,40歲以下男性的骨鬆較多為此型。原發型基本上與退化有關,常見於更年期過後的女性;及老年:常見於七十歲以上女性與八十歲以上男性,女多於男。容易導致脊椎壓迫性骨折、腕骨骨折、髖骨骨折等。

 

疾病原因

骨質疏鬆症的形成可從人體造骨細胞與破骨細胞說起,造骨細胞是負責將血液中的鈣質存入骨骼的細胞,破骨細胞則負責分解骨骼、將鈣質釋放到血液中供全身使用。當造骨細胞的活動低於破骨細胞,骨質就開始流失。因此,和年齡、性別、體質大大相關。一般在兒童及青春期,是造骨細胞活動最旺的時候,過了三十五歲,造骨細胞的活動會慢慢低於破骨細胞,由於女性骨架天生小於男性,骨質量較少,流失的也就較快,更年期之後,體內雌性激素分泌劇減,破骨細胞活性增強而吸收骨質,使骨小樑變細、變少,加速骨質流失,骨強度再減弱。七十歲以上由於腸道吸收力差,鈣、維生素D容易攝取不足再加上造骨細胞本身功能衰退,使得骨強度更弱。而研究也發現,白人和亞洲人的骨質量先天就比黑人低。以上這些生理因素,都可能導致骨質疏鬆症的發生。

 

而在生活習慣方面,缺乏運動會使造骨活動減少;缺乏日曬會導致皮膚合成的維生素D降低,造成鈣吸收不良;以及偏食、過度減重造成飲食中缺乏鈣、維生素D等對骨骼健康有幫助的營養成分;菸、酒更會對骨細胞直接發生傷害,為骨骼代謝帶來負面影響,以上都有可能促成骨質疏鬆症。

 

另外有一些是因慢性疾病和藥物的影響,導致骨骼疏鬆症,包括:副甲狀腺功能亢進、甲狀腺疾病、臥床者、糖尿病、腎臟病、肝病、腸道吸收不良等,以及需長期服用類固醇、肝素、抗癲癇藥物,如氣喘、自體免疫疾病等。尤其類固醇不但影響腸道吸收鈣和磷、腎小管吸收鈣,造成高鈣尿症,還會增高副甲狀腺素分泌量,並改變造骨細胞和破骨細胞之間的平衡,有些中藥藥方會違法添加類固醇,吃多了都將造成骨質疏鬆。